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南乐县2017年居民慢性病健康评估报告

发布时间：2018-10-30 来源：

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乐卫【2018】号

南乐县卫生和计划生育委员会

关于印发南乐县2017年居民慢性病健康评估报告的通知

县、乡（镇）各卫生计生单位：

为全面实施“健康南乐2030”发展战略，掌握辖区人群疾病及危险因素流行状况，明确辖区慢性病防控重点人群，为制定卫生与健康相关政策提供科学依据，助推“健康南乐”建设，南乐县对近两年来全县居民慢性病健康状况开展了调查分析，现将《南乐县2017年居民慢性病健康评估报告》印发给你们，请遵照执行。

附：《南乐县2017年居民慢性病健康评估报告》

2018年1月12日

南乐县2017年居民慢性病健康评估报告

随着社会和经济的发展，人们生活习惯、年龄结构等方面发生变化，人群的疾病构成也相应发生变化，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为威胁人类健康和影响生活及生命质量的主要疾病。20世纪90年代，心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病已成为人类健康和生命的“三大杀手”。中国目前有超过2.6亿慢性病患者，慢性疾病死亡占人群死因构成的85%，疾病负担的69%，加强慢性病防控已刻不容缓。随着疾病谱的改变，由生活方式和心理因素导致的慢性非传染性疾病已成为影响人们健康和危及生命的主要原因，以高血压、糖尿病、恶性肿瘤等为代表的慢性病已成为主要的公共卫生问题。

近年来，相关监测数据显示，南乐县传染病得到了有效的控制，部分疾病甚至已经基本消灭，而以心脑血管病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性病却日益增多。为摸清南乐县社区慢性非传染性疾病流行态势及其危险因素三间分布，综合确定公共卫生干预优先领域，为制定和落实疾病综合防治政策、策略与措施提供科学依据，为防治效果评价提供基线数据，南乐县针对慢病对居民健康影响开展了慢性病社会因素调查，报告如下：

一、人口基本情况

（一）人口结构

截止2017年末，我县共有户籍人口583142人，常住人口477154人，户籍人口中男性298109人，女性285033人；年龄分组0-17岁164057人，占28.13%；18-59岁325909人，占55.89%；60岁及以上人口93176人；占总人口的15.98%。

（见图1）

图1 人口结构

（二）出生情况

2017年共报告户籍人口出生8079人，其中男性4250人，女性3829人，男女性别比为1.11：1，2017年报告出生率为13.85‰。

（三）死亡情况

2017年共报告常住死亡人口3148例，全县居民粗死亡率为6.59‰；其中男性死亡1784例，死亡率为3.74‰；女性1364例，死亡率为2.86‰；婴儿死亡数30例，死亡率为3.71‰。

1、死因谱

（1）2016年-2017年死亡率概况

2016年和2017年南乐县共报告死亡病例5294例，2016年和2017年死亡率（按户籍住址、死亡日期统计）分别为4.49‰和6.59‰， 2016和2017年平均死亡率为5.54‰，年均标化死亡率为5.55‰。见表 1-1.

表1-1 2016年-2017年南乐县常住人口死亡率分布表

	男			女			合计
年份	人口数（万）	死亡数（例）	死亡率（‰）	人口数（万）	死亡数（例）	死亡率（‰）	常住总人口（万）	死亡数（例）	死亡率（‰）
2016年	24.54	1362	5.55	23.24	784	3.37	47.78	2146	4.49
2017年	24.54	1776	7.23	23.17	1372	5.92	47.71	3148	6.59

（数据来源：南乐县死因监测系统）

（2）死因顺位

2016年、2017年南乐县排在死因顺位前三位均为：心脏性疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤。(见表 1-2)

表 1-2 2016年、2017年南乐县居民前五位死因情况

顺位	2016年	2017年
第一位	心脏性疾病	心脏性疾病
第二位	脑血管疾病	脑血管疾病
第三位	恶性肿瘤	恶性肿瘤
第四位	内分泌营养障碍性疾病	呼吸系统疾病
第五位	呼吸系统疾病	内分泌营养障碍性疾病

（资料来源于：南乐县死因登记报告信息系统）

二、人群重点慢性病患病情况

1.高血压、糖尿病患病

2017年末，全县15岁以上人群高血压患病率31.6%，高于2016年的27.42%。2017年高血压知晓率、治疗率和控制率分别为71.4％、59.24％、67.18％，分别高于2016年的69.24%、56.12%和67.42%。

全县15岁以上人群糖尿病患病率13.2%，高于2016年南乐县的9.32%。2017年糖尿病的知晓率、治疗率和控制率分别为59.6％、50.14％和67.56%，均高于2016年的53.2%、44.34%和67.25%。

表 1-3 南乐县高血压、糖尿病知晓、治疗及控制情况表

疾病	知晓率（%）		治疗率（%）		控制率（%）
疾病	2017年	2016年	2017年	2016年	2017年	2016年
高血压	71.4	69.24	59.24	56.12	67.18	67.42
糖尿病	59.6	53.2	50.14	50.14	67.56	67.25

（数据来源：2017年南乐县慢性非传染性疾病及其相关危险因监测结果）

图2 南乐县高血压、糖尿病知晓、治疗及控制情况表

2.恶性肿瘤、心脑血管疾病监测结果

(1)2016年-2017年发病与死亡总体情况：

2016年-2017年南乐县户籍人口肿瘤患病率分别为145.03/10万、242.06/10万，死亡发病比（M/I）分别为0.56和0.77，脑血管疾病患病率分别为41.65/10万、597.5/10万和死亡率分别为0.87‰-1.38‰；心血管疾病患病率3.14/10万、50.92/10万和死亡率1.34‰/2.06‰均呈逐年增长趋势，心脑血管疾病2年来患病率呈逐年上升趋势。（见表1-4）

表 1-4 2016年-2017年恶性肿瘤、心脑血管疾病发病与死亡情况

年份	恶性肿瘤				脑血管疾病				心血管疾病
年份	发病数（例）	患病率（1/10万）	死亡数（例）	死亡率（‰）	发病数（例）	患病率（1/10万）	死亡数（例）	死亡率（‰）	发病数（例）	患病率（1/10万）	死亡数（例）	死亡率（‰）
2016	693	145.03	269	0.56	199	41.65	417	0.87	15	3.14	639	1.34
2017	1155	242.06	369	0.77	2851	597.5	659	1.38	243	50.92	985	2.06

（数据来源：慢性病监测报告系统和河南省肿瘤监测信息系统）

图3 2016年-2017年恶性肿瘤、心脑血管疾病患病情况（1/10万）

图4 2016年-2017年恶性肿瘤、心脑血管疾病死亡情况

（2）年龄、性别分布

1）恶性肿瘤

从年龄分布看，2016年-2017年南乐县恶性肿瘤发病主要集中在60-65岁之间，见表 1-5。2016年-2017年2年来南乐县全人群排在前五位的依次是肺癌652例、发病率：136.64/10万，乳腺癌278例、发病率58.26/10万，食管癌206例、发病率43.17/10万，肝癌156例、发病率32.69/10万，胃癌141例、发病率29.55/10万。其中男性恶性肿瘤排在前五位的依次是肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、直肠癌；女性恶性肿瘤排在前五位的依次是乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌、子宫体癌。见表1-6。

表 1-5 2016—2017年南乐县常住人口恶性肿瘤发病年龄分布

年龄(岁)	2016		2017
年龄(岁)	例数	构成（%）	例数	构成（%）
<5	0	0	6	0.52
5-	0	0	3	0.25
10-	1	0.14	1	0.08
15-	1	0.14	1	0.08
20-	3	0.43	3	0.26
25-	9	1.31	14	1.21
30-	6	0.86	14	1.21
35-	12	1.73	34	2.94
40-	26	3.75	63	5.46
45-	69	9.96	92	7.97
50-	72	10.38	113	9.79
55-	89	12.84	120	10.40
60-	163	23.52	215	18.61
65-	151	21.79	186	16.11
70-	53	7.64	127	10.99
75-	18	2.61	75	6.49
80-	11	1.59	67	5.81
85-	9	1.31	21	1.82
合计	693	100	1155	100

表1-6 2016-2017年南乐县恶性肿瘤发病顺位（前五位）情况

年份	男			女
年份	部位	例数	构成比（%）	部位	例数	构成比（%）
2016	肺	249	18.48	乳腺	154	11.43
	食管	99	7.34	肺	97	7.20
	肝	80	5.93	甲状腺	51	3.78
	胃	73	5.41	宫颈	49	3.63
	直肠	37	2.74	子宫体	36	2.67
2017	肺	221	18.26	乳腺	124	10.24
	食管	83	6.85	肺	85	7.02
	肝	76	6.28	甲状腺	43	3.55
	胃	68	5.61	宫颈	28	2.31
	结肠	22	1.81	食管	24	1.98

图5 2016-2017年南乐县恶性肿瘤发病顺位（前五位）

图6 2016-2017年南乐县恶性肿瘤发病率顺位（1/10万）

2）心脑血管疾病

①脑出血：2016年-2017年，南乐县脑卒中发病人数中男女性别比为1.12:1，主要发病集中在50-80岁之间，发病年龄最多的为65-70岁，见表 1-7。

表 1-7 2016年-2017年南乐县脑卒中发病年龄分布

年龄(岁)		2016			2017
		例数	构成（%）		例数	构成（%）
<5	0		0	0		0
1-5	0		0	0		0
5-10	0		0	0		0
10-15	0		0	0		0
15-20	0		0	1		0.03
20-25	0		0	1		0.03
25-30	0		0	3		0.09
30-35	1		0.5	11		0.36
35-40	5		2.50	31		1.03
40-45	3		1.5	50		1.66
45-50	5		2.50	137		4.55
50-55	26		13.	311		10.34
55-60	20		10.	281		9.34
60-65	40		20.	556		18.49
65-70	31		15.5	643		21.39
70-75	28		14.	464		15.43
75-80	14		7.	222		7.38
80-85	20		10.	208		6.92
85以上	7		3.5	87		2.89
合计	200		100	3006		100

②心肌梗死：男女性别比例为1.22:1，心肌梗死发病高峰期为45-49和65-70岁年龄组，主要发病集中在60-75岁之间，（见表1-8）

表 1-8 2016年至2017年南乐县心肌梗死年龄分布

年龄（岁）		2016			2017
		例数	构成（%）		例数	构成（%）
<5	0		0	0		0
1-5	0		0	0		0
5-10	0		0	0		0
10-15	0		0	0		0
15-20	0		0	0		0
20-25	0		0	0		0
25-30	0		0	1		0.32
30-35	0		0	2		0.65
35-40	0		0	4		1.30
40-45	0		0	6		1.95
45-50	0		0	14		4.54
50-55	1		5.88	32		10.39
55-60	4		23.53	16		5.19
60-65	1		5.88	52		16.88
65-70	2		11.76	63		20.45
70-75	4		23.53	46		14.93
75-80	2		11.76	33		10.71
80-85	3		17.65	24		7.79
85以上	0		0	15		4.87
合计	17		100	308		100

（资料来源于：南乐县慢性病监测报告系统）

图7 2016--2017年南乐县心肌梗死性别比

三、行为危险因素情况

（一）超重肥胖（见表1-9）

南乐县15岁以上常住居民：

（1）身高：平均（162.69±8.36）cm

（2）体重：平均（66.08±12.17）kg

（3）平均体重指数（BMI）：（24.97±4.47）kg/m2

表1-9

BMI分类	人数		构成比（%）
偏瘦	179	4.7
正常	1465	38.4
超重	1066	27.9
肥胖	1105	29.0
合计	3815	100.0

图8 BMI构成比

（4）腰围：平均腰围（87.13±11.29）cm，按腰围分组：男性腰围≤85cm，女性腰围≤80cm为正常组；男性腰围>85cm，女性腰围>80cm腹部肥胖组：正常：29.6%(1129/3814)，腹部肥胖：70.4%(2685/3814)

（5）臀围：平均臀围（95.23±11.98）cm

（6）腰臀比：平均腰臀比（0.98±0.10），按男性WHR>0.9，女性WHR>0.8，可诊断为中心性肥胖标准分组：正常：29.6%（1129/3814），中心型肥胖：70.4%(2685/3814)

（7）血压：

平均收缩压：（126.45±18.46）mmHg，平均舒张压：（79.88±11.64）mmHg，平均心率：（78.30±11.16）次/分

按收缩压130～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg标准划分高危人群，高血压高危人群患病率20.45%（781/3819），其中，男性25.07%（440/1755），女性16.52%（341/2064）。

（8）空腹血糖：

糖耐量受损：6.3%（241/3808），其中，男性5.4%（95/1748），女性7.1%（146/2060）

糖尿病患病率：13.2%（503/3821），其中，男性12.4%（217/1756），女性13.9%（286/2065）。

吸烟

南乐县15岁以上居民现在吸烟率为20.05%，开始吸烟年龄：平均（24.44±17.326）岁，平均每周吸烟天数：（6.33±1.57）天，通常一天吸：（15.06±8.80）支，一周内被动吸烟：天数平均（1.27±0.466）天。（见表1-10）

表1-10 南乐县15岁以上常住居民吸烟情况分布（%）

		人数	百分比（%）
有效	是的	753	20.05
	过去吸	167	4.45
	不吸	2836	75.51
	合计	3756	100.0

图9 南乐县15岁以上常住居民吸烟情况

（三）饮酒

南乐县15岁以上人群饮酒率23.3%，从饮酒年限来看，平均饮酒（28.47±28.40）年，从饮酒种类来看，主要以高度和低度白酒、啤酒为主，见表1-12。（见表1-11-1、表1-11-2）

表1-11-1 南乐县人群饮酒情况

白酒（≥42度）：是否饮用
		频率		百分比（%）		有效百分比（%）		累积百分比（%）
有效	是	704		18.4		85.7		85.7
	否	117		3.1		14.3		100.0
	合计	821		21.5		100.0
缺失	系统	3000		78.5
合计		3821		100.0
表1-11-2啤酒：是否饮用
		频率	百分比（%）		有效百分比（%）		累积百分比（%）
有效	是	478	12.5		69.6		69.6
	否	209	5.5		30.4		100.0
	合计	687	18.0		100.0
缺失	系统	3134	82.0
合计		3821	100.0

（四）身体活动

从工作属性来看，轻度占52%，中度占38.8%，只有2.9%调查对象工作属于重度活动，休闲和家务活动的轻度占34.0%，中度占57.2%，约6.7%调查对照属于重度；从参加体育锻炼来看，有41.22%的调查对象参加体育锻炼，每周锻炼天数见表5。从锻炼强度上来看，中等轻度占37.9%，大强度占7.4%，平均每天锻炼（33.85±15.50）分钟。（见表1-12-1，表1-12-2，表1-12-3）

表1-12-1工作主要属于以下何种活动？
		频率	百分比（%）	有效百分比（%）	累积百分比（%）
有效	轻度	1987	52.0	55.5	55.5
	中度	1481	38.8	41.4	96.9
	重度	110	2.9	3.1	100.0
	合计	3578	93.6	100.0
缺失	系统	243	6.4
合计		3821	100.0

表1-12-2通常情况下，您做休闲、家务活动的强度是？
		频率	百分比（%）	有效百分比（%）	累积百分比（%）
有效	轻度	1298	34.0	34.7	34.7
	中度	2187	57.2	58.4	93.1
	重度	257	6.7	6.9	100.0
	合计	3742	97.9	100.0
缺失	系统	79	2.1
合计		3821	100.0

表1-12-3通常体育锻炼的强度是？
		频率	百分比（%）	有效百分比（%）	累积百分比（%）
有效	大强度	281	7.4	16.3	16.3
	中等强度	1448	37.9	83.7	100.0
	合计	1729	45.2	100.0
缺失	系统	2092	54.8
合计		3821	100.0

（五）膳食

表1-13 被调查对象就餐地点构成表

餐次	不吃	在家吃	带餐	单位食堂	餐馆或街头	合计
早餐	156（4.1%）	3343（87.6%）	6（0.2%）	156（4.1%）	157（4.1%）	3818
中餐	26（0.7%）	3409（89.3%）	9（0.2%）	223（5.8%）	152（4.0%）	3819
晚餐	40（1.0%）	3474（91.0%）	11（0.3%）	171（4.5%）	121（3.2%）	3817

就餐的地点：早餐87.6%在家吃；中餐89.3%在家吃；晚餐91.0%在家吃。

图10 被调查对象就餐地点构成

每人每天食用植物油（37.61±25.89）克，动物油（4.44±8.72）克，食用油的总量为（39.41±31.38）克，其中男性（39.80±34.29）克/天，女性（38.74±28.37）克/天，根据合理膳食要求，每人每天食用油不超过25克计算：正常23.25%（891/3833），超标76.75%（2942/3833）。

总计每人每天摄入食用油为35.17克.

表1-14 被调查对象食用油用量情况构成表

用量	人数	构成比（%）
正常	553	20.41
超标	2157	79.59
合计	2710	100.0

图11 被调查对象食用油用量情况构成比

经调查统计，居民每人每天食用盐为（18.37 ±16.91）克，酱油（4.25±5.92）克，酱油中含食盐按照20%计算，每人每天自酱油中摄取食盐为0.70克；酱类（0.72±1.04）克/天，按照含食盐50%计算，每天自酱中摄取食盐为0.36克；味精：（0.31±0.59）克/天，含食盐按照20%计算，每人每天自味精摄取食盐为0.062克；总计每人每天摄入食盐为19.34克。

表1-15 被调查对象食用盐用量情况构成表

用量	人数	构成比（%）
正常	300	7.8
超标	3533	92.2
合计	3833	100.0

图12 被调查对象食用盐用量情况构成比

表1-16 被调查对象对高盐高脂饮食导致疾病认知表

疾病	是	否	合计
脑卒中	3102（81.4%）	711（18.6%）	3821
肺癌	2080（54.6%）	1732（45.4%）	3821
心血管系统疾病	3278（85.9%）	540（14.1%）	3818
胃肠道疾病	2359（61.9%）	1452（38.1%）	3811
糖尿病	1796（52.0%）	1824（48.0%）	3800
白内障	1110（29.3%）	2677（70.7%）	3787
流产	1262（33.3%）	2524（66.7%）	3786
低出生体重儿	1314（34.7%）	2468（65.3%）	3782

（数据来源于：慢性病危险因素监测结果）

（六）学生健康体检结果

2017年度南乐县34250名中小学生常见病统计结果为体检异常比例占87.66%，其中视力不良、营养不良、超重、肥胖、龋齿的比例分别为56.81%、5.07%、6.10%、13.53%、20.58%。

（资料来源于：海口喜讯来网络科技公司《学生智能成长发育及监测系统》）

（七）健康环境

全县拥有全民健身广场280个，标准体育馆1个，标准体育场4个。社区建设已实现15分钟健身圈，人均体育场地面积超过2.03平米。南乐县牢固树立“生态惠民、兴林富民”的核心理念，紧紧围绕打造宜业宜居宜游生态南乐的目标，聘请上海同济大学规划设计院高标准编制城市绿化总体规划;聘请铁汉生态等全国知名绿化公司对全县公园、湿地、道路绿化进行高标准规划设计。对县城区两条环城路、19条主干道、9个道路分流岛、3个公园及9处游园进行整体绿化提升，瞄准5A级景区标准做精做亮马颊河国家湿地公园，沿马颊河两岸单侧高标准栽植绿化树木100米，同时点缀设置栈道拱桥、艺术廊架、慢行步道等，提升景观档次。投资7.8亿元，实施占地3000亩森林公园，规划建设休闲森林、奇幻森林及康养森林三大功能片区，打造集民俗旅游、文化创意、生态观光、康体养生等为一体的森林度假精品基地。截至目前，已完成造林绿化面积1.6万亩，廊道绿化520公里，种植经济林5000亩，农田林网建设、林果基地建设取得明显进展，森林公园、湿地公园等园林建设正快速推进。全年力争新发展特色经济林5万亩，建成重点园区12个，培育1000亩以上特色经济林生产基地5处。

2016全县COD排放降低率13.84%；二氧化硫排放量降低率3.1%，氨氮排放量降低率为16.8%，氮氧化物排放量降低率为7.3%。城镇生活污水集中处理率为100%（资料来源：南乐县统计年鉴2016年度）。

四、分析小结

通过分析南乐县慢性病相关的死亡、患病及危险因素等数据，可以看出：恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病患病率较5年前有所上升，已经成为影响居民健康并消耗卫生资源的主要卫生问题，且导致慢性病高发的行为危险因素人群流行严重。此外，中小学生体检发现异常情况中视力、营养、超重、肥胖及龋齿等情况不容乐观。因此恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病患病人群，以及青少年、老年人群是目前南乐县需要重点监测和管理人群。吸烟、油盐摄入超标、超重、肥胖、血脂异常等是目前南乐县慢性病患病存在的重要危险因素，若不采取相应措施，随着人口人群年龄结构逐步老化，这部分人群必然会增加南乐县慢性病防控任务。因此，开展全方位的三级预防措施势在必行，首先要加大力度开展健康教育和促进，常态地进行健康宣传和行为干预，推进全民健康生活方式行动，落实“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）行动，普及健康知识及生活方式；其次，立足于三早，实施医疗机构首诊测血压、社区设置健康指标自助检测点、机关、企事业单位开展职工体检、重点癌症筛查等慢性病早发现、早诊断、早治疗工作，口腔卫生从幼儿及学生抓起，推广窝沟封闭及涂氟防龋等适宜技术；最后，对慢性病患者完善分级诊疗制度、规范家庭医生服务、促进老年人群医养结合，引导患者自我管理，提高参与主动性。